原创 张宏劳  仁業堂民間醫

2018年01月17日 15:06 听全文

我对流行性传染性感冒病的中医防治浅谈

 流行性传染性感冒病的逐年增多，引起社会各界的重视，由于我国地域广阔，南北气温相差甚大，再加人口众多，身体素质各不相同，故给防治用药造成很多不便，为此，本人从中医角度谈一谈对流行性传染性感冒病的认识及防治措施，虽在医术上并无造诣，但在医疗上可供参考，因本人才疏学浅，所谈不妥之处，敬望各位前辈老师及同仁予以指正为盼。

 流行性传染性感冒病属于祖国医学中“温厉”的范畴。中医学认为，时行不正之气（厉气）侵袭人体，和人体抗御外邪的能力降低，是本病发生的主要原因。其特点为突然发生，迅速蔓延，感染众多，容易造成同一时期，同一地区的大面积发病。其临床表现为恶寒、发热、头痛、乏力、肢体酸痛、干咳、无痰、或有少量含血丝的白痰，继而转为或直接表现为寒战、高热、喘咳、胸痛、痰少而粘、咳吐不利、呼吸困难、唇青紫绀，腹痛等明显的肺炎症状。

 早在二千多年以前《黄帝内经素问-阴阳应象大论》说：“冬伤于寒，春必病温”。指出了温病发生的前因与后果。冬伤于寒，寒为阴邪，伤人阳气，有当即发病者名曰伤寒，有至来年春暖发病者名曰温病。伤寒患者因冬伤于寒，体内阳气充足，立即奋起抗御，正邪交争而出现全身发热，寒邪随汗出而解；温病患者为冬伤于寒，体内阳气不足，当时无力抗御，正不胜邪，致寒邪滞留体内空虚之处，待到来年春暖阳气升张之际，体内阳气得天气之助而奋起驱邪，正邪交争而出现全身发热，寒邪随汗出而解。发热为人体阳气与阴邪交争时相互荡摩所产生的正常显象，是人体正气胜邪的抗病反应，人体阳气通过发热才能战胜和驱除侵入体内的寒邪，通过发热才能杀灭和消除侵入体内的病毒和病菌。庸医不知身体发热的原因，一见发热便滥用解热药、苦寒凉药、糖盐水、来抑制正气，扶助邪气，致使病邪深入，迁延不愈。

《黄帝内经素问-金匮真言论》说：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”，并认为“冬不藏精，春必病温”。说明了温病发生的根本原因。因为精是构成人体一切组织器官的先天基本物质，又是滋养全身组织气官，维持生命活动，促进生长发育的后天营养物质，它不仅有繁殖后代的能力，而且有温养脏腑，养血生髓，养脑充骨，促生助长的作用，并富有高度的生命力而免于疾病。它是构成人体生命显象---神的原始物质，又是产生人体生命活动---元气的营养物质，故精为人体正气之母，是人身之宝。精与身恰如油与灯，油不竭则灯不灭，故藏精者一切温疫皆可免，何惧“禽流感”哉!

《黄帝内经素问-遗篇刺法论》中黄帝曰：“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者”？岐伯曰：“不相染者，正气内存，邪不可干”。说明了温厉的发生和发展，离不开自然界中厉气流行（是引起本病的外因）、和人身体内正气内亏（是感染本病的内因）这二个方面，又说明了外因必须通过内因才能致病的道理。

盖温厉之气，起于东南，流行如风，其性属阳，侵犯人体，首伤肺阴，其气由鼻而入，鼻通于肺，肺主气，司呼吸，主皮毛。肺在五行属金，温者，火之气也；厉者，秽浊之风也；风者，火之母也，火盛必克金也，肺金受火克之而成肺炎也。

《黄帝内经素问-四气调神大论》说：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗则铸锥，不亦晚乎”。说明了未病防病较已病治病更为重要的预防思想。我们的祖先在长期同疾病做斗争的过程中，积累了丰富的预防经验。早在二千多年前的战国时代，我们的祖先就知道“逐疯狗”预防狂犬病，小金丹预防疫疾。唐代建立了“疠人坊”隔离麻风病人。元代己开始戴口罩，是世界上戴口罩最早的国家。明代用“人工接种法”预防天花，开创了人工免疫的先躯。我们的祖先发明中医中药、针灸、气功、武术、养生等方法来增强体质，预防疾病。又提倡未病先防，有病早治，防止疾病的发展与恶化，把疾病治愈在轻浅阶段。中华民族人口众多、繁衍昌盛，这与中医的预防医学是分不开的。人民群众掌握了它，不仅可以防治“禽流感”，而且可以防治所有的传染病。

 《黄帝内经素问-刺热篇》说：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不湛，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴，阳明，出血如大豆，立已”。又说：“肺热病者，右颊先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。指出了用针刺防治热性传染病的方法。

 笔者对“流行性传染性感冒病”的中医防治措施，谈一谈本人的观点：

 一、未病先防

1.做好卫生宣传工作，搞好环境卫生和个人卫生，注意室内清洁，空气流通，空气新鲜及空气消毒。

2.流行期间应少去公共场所，避免大型集会和文娱活动，以减少传播机会，避免接触发病患者，外出到公共场所要配戴口罩。

3.发现本病患者要及时治疗，集体单位要注意隔离，被病人污染的器具，必须煮沸消毒，或用1--2%漂白粉浸泡10分种消毒。

4.加强锻炼，增强体质，多做户外活动，晨起外出散步，小跑，呼吸新鲜空气，使呼吸道增强适应外界气候的能力，同时应注意防寒保暖，在气候冷热变化时，随时增减衣服，避免受凉、淋雨，防止感受风寒，特别是酒后伤风，性交时受凉等，致使病邪乘虚而入，引起生病。

5.避免过度劳累，特别是脑力劳动者，长期伏案工作，容易造成身体抵抗力下降。因此，劳逸结合对预防本病至关重要。

6.戒烟、戒酒以减少呼吸道分泌物，保证呼吸道畅通，避免给病毒细菌造成繁殖衍生的环境。

7.生活规律，起居有时，饮食有节，房事有度。

二、未病先治

1.素体气虚，懒言怕动，自汗乏力，容易感冒。方用玉屏风散：生黄芪30g  生白术15g  防风10g  板兰根15g  甘草5g  水煎服。

2.素体阴虚，口干舌燥，汗多体倦，干咳痰少，方用生脉散：西洋参15g  麦冬10g  五味子10g  板兰根15g  甘草5g  水煎服。

三、已病防变

 （一）一般护理：本病患者的护理很重要，及时隔离防止传播，正确治疗预防并发症是促进病人恢复的关键。

1.患者宜卧床休息，避免受凉，食物宜清淡，禁忌油腻香燥或有刺激性的食物。注意口、眼、鼻等清洁，多饮开水。

2.中药宜轻煎，不宜过煮，乘热温服，避风覆被，以全身持续发热，微微有汗为良，不宜大汗淋漓，出汗后要避风保暖，以防止病情再次反复发作。

3.加强观察，注意病情变化，特别是儿童、孕妇、老人和原来有慢性呼吸道或心血管系统疾病的患者，以及发病比较严重的患者，应积极预防并发症或继发感染的发生，一旦发生要及时采取相应的治疗措施。

 （二）辨证施治 流行性传染性感冒病为时行病邪所致，治疗当以驱除外邪为主，邪去正自安.此外，应结合当地气候情况以及患者身体素质情况灵活施治，发现本病要及时治疗，防止病情进一步演变，以免并发心肌炎、肺炎、脑膜炎等病。

初期恶寒重，发热轻，无汗、头痛、肢体酸痛、咳嗽、无痰或有少量稀白痰，舌苔薄白，脉浮或浮紧者，治法以发汗解表，祛风散寒，除湿止痛。方用荆防败毒散加减：荆芥6g 防风6g 羌活6g 独活6g 川芎6g 枳壳6g 茯苓9g 桔梗6g 薄荷3g 甘草3g 板兰根15g 鱼腥草9g 水煎服。身体虚弱去荆芥、防风，加人参6g。头不痛去川芎，身不痛去羌活、独活。若伴有明显的胸膈满闷，恶心呕吐，腹泻，舌苔白腻等湿象时，可加苍术9g 厚朴6g 陈皮6g 薏苡仁15g。

初期发热较重，微恶风寒,汗出不畅，头痛咳嗽，痰粘或黄，咽喉肿痛，口渴欲饮，鼻塞灼热，流黄浊涕，舌苔薄微黄，舌尖边红，脉浮数者，治法以疏风透表，清热解毒，方用银翘散加减：金银花15g 连翘15g 淡豆豉10g 牛蒡子10g 荆芥3g 薄荷3g 桔梗6g 芦根15g 竹叶6g 甘草3g 水煎服。伴胸膈满闷，舌苔薄黄腻，可加藿香9g 玉金12g。咽喉肿痛者加元参15g 板兰根15g。大便秘结者加大黄15g 瓜蒌15g。面赤涕黄，舌尖边红者加黄芩12g 鱼腥草15g

中期寒战高热，喘咳胸痛，痰粘不利或带血丝，呼吸困难，唇青紫，舌干苔黄，脉洪大或滑数者，治法辛凉宣泄，清热平喘，方用麻杏石甘汤加减：麻黄6g 杏仁12g 石膏15g 甘草6g。高热者加金银花15g 连翘15g 黄芩12g 大青叶15g。烦渴者加知母15g 天花粉12g。咳吐鲜血或血丝者加青黛6g 海蛤粉15g。喘急者加葶苈子9g 桑白皮12g。痰黄稠者加瓜蒌皮15g 川贝母9g 桔梗6g。

后期面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，心悸气短，脉微欲绝者治以回阳救脱，益气敛汗。方用参附龙牡汤加减：人参15g 附子15g龙骨25g 牡蚜蛎25g 炙草30g。若身体严重衰弱，两颧色赤，汗出如油，口干舌燥，舌绛无苔，心慌气短，脉微细数者治以敛阴潜阳，益气固脱，药用上方去附子加黄精30g 麦冬15g 五味子10g。

恢复期咳嗽，低热,自汗，手足心热，神疲纳呆，舌红苔薄，脉细数者，治法以清热生津，益气和胃，方用竹叶石膏汤加减：沙参15g 麦冬12g 天花粉9g 川贝母9g 茯苓9g 人参12g 生石膏15g 杏仁9g 淡竹叶12g 水煎服。

发现禽流感患者，应急时隔离治疗。治疗要采用中医辩证施治的方法，而不是残无人道灭绝禽畜来防治此病。

陕西省宝鸡市仁业堂民间医－张宏劳